自学考试《老年护理学》章节复习题：第9章(3)

(二)多选题

1.老年人患病的特点有………………………………………(ABD)

A多病并存B临床表现不典型

C发病快D病程长E病情发展缓慢

(三)名词解释

1.老年期抑郁症P107 2.老年期痴呆P111 3.胃食管反流病P115

4.Barrett食管P116 5.骨质疏松症P118 6.退行性骨关节病P120

7.慢性阻塞性肺疾病P124 8.冠心病P126 9.脑梗死P128 10.老年糖尿病P129

(四)填空题

1.骨质疏松症病人身体评估有骨痛和肌无力、身长缩短、骨折临床表现。

2.老年人糖尿病的临床特点有起病隐匿且症状不典型、并发症多、多种老年病并存、

易发生低血糖。

(五)问答题

1、老年抑郁症患者具有哪些主要症状和主要特点?P108

2.老年期痴呆患者的心理护理?P114

3.老年期痴呆患者的健康指导?P115

4.AD病情演变分期及其临床表现。P112

5.胃食管反流病人饮食护理?P177

6.何谓老年骨质疏松症?其护理要点有哪些?P119-120

7.老年人慢性阻塞性肺疾病不同于一般成人的特点有哪些?P124

8.老年人急性心肌梗死的特点有哪些?P127

9.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。

问题：

1.该患者可能的药物不良反应有哪些?

2.预防患者的药物不良反应措施有哪些?

3.应如何加强患者的药疗健康指导?

参考答案：

1.该患者可能的药物不良反应有

A体位性低血压。

B尿潴留。

C药物中毒。

2.预防患者的药物不良反应

A密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

B要定期监测血药浓度。

C对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

D规定适当的服药时间和服药间隔。

3.加强患者的药疗健康指导：

A向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。

B鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。

C指导老年人不随意服用滋补药。

D加强家属的安全用药知识教育。

10.李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主地感到悲哀。半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕(其实，他一直是谨慎严肃的人)。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近来，李老先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。

问题：

1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据?

2.请列出主要护理诊断/问题。

3.请列出护理措施要点。

参考答案：

1.诊断：老年期抑郁症;依据如下：

(1)有抑郁症的三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状：总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。

(2)老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也是反应过度。

(3)老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应的阳性体征。

(4)老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。

(5)老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。

(6)自杀念头和行为：李老先生触电自杀未遂，仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊……)。

(7)持续时间超过2周：半年。

2.主要护理诊断/问题

(1)个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。

(2)有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。

(3)睡眠型态紊乱：与抑郁症不安和激动、充满悲观情绪、入睡困难有关。

(4)思维过程紊乱：与抑郁症表现出的思维和行为活动迟缓有关。

3.护理措施要点

(1)日常生活护理：

A保持合理的休息和睡眠。

B加强营养。

(2)用药护理：

A密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映。

B强调坚持服药。

(3)严防自杀：

A识别自杀动向。

B环境光线明亮，色彩明快。

C专人守护。

D妥善保管一切可用以自杀的工具及药物。

(4)心理护理：

A采取认知、疏导等心理干预阻断负向的思考。

B鼓励病人抒发自己的想法。

C学习新的应对技巧。