自考《伤寒论》章节习题及答案：二（18）

11.调胃承气汤证的辨证要点和病机是什么？

调胃承气汤证的主要辨证要点是：蒸蒸发热，心烦，腹胀满，或伴大便不通。病机是：燥热内盛，腑实初结，气滞不甚。

12.简述调胃承气汤的配伍意义和服用方法与作用。

调胃承气汤用大黄配大剂芒硝有攻下软坚润燥的效应，起通便以泻热的作用。甘草甘缓和中，既可缓硝黄峻下之力，又可护胃和中，使燥热去而不伤中州正气。服法有二：一为顿服，泻下之力较大，适用于阳明实证。二为少少温服，泻热之力较小，用于阳复太过致胃热讝语者。

13.简述小承气汤的组方特点和功用及其适应证候。

小承气汤用大黄配厚朴、枳实，具有攻下导滞作用，但不用芒硝，且枳、朴量较小，故功效小于大承气汤。其适应证候是阳明实证较轻者，见发热微烦，大便硬，或阳明实证兼里虚或兼表证，或燥屎证尚未确诊者，可用小承气汤治疗或试探治疗。

14.大承气汤证的辨证要点和病机是什么？

大承气汤证的辨证要点是：潮热，讝语，腹胀满痛，大便秘结，脉实。病机是阳明热实，燥屎内结。

15.简述大承气汤的配伍意义和煎服法。

大承气汤大黄配芒硝攻下通便，枳实配厚朴导滞通结，两者相合而成通便泻热、攻积导滞的峻剂。大承气汤先煮厚朴、枳实，去滓，再下大黄，稍煮去滓，最后下芒硝，煮一二沸，分温再服，得下余勿服。

16.湿热发黄的辨证要点是什么？

湿热发黄的辨证要点是身黄（目黄、身黄）如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐剂而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满。

17.寒湿发黄的辨证要点是什么？

寒湿发黄的辨证要点是身黄（目黄、身黄），黄色晦暗，无汗，小便不利而色黄，腹满时减，脉迟或迟弱。

18阳明病，心下硬满者，为什么不可攻之？

阳明病，若只是心下硬满而不痛，且无腹部见症，说明病位偏上，由无形邪热聚结，气机受阻不行所致。此虽是阳明病，但因尚未入腑成实，故不可攻下。

19.麻子仁丸证的辨证要点是什么？

麻子仁丸证的辨证要点是大便硬，小便数，腹无所苦。

20.治疗湿热发黄有哪几首主要方剂？

治疗湿热发黄的主要方剂有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤。

21.固瘕的临床表现是什么？

固瘕的临床表现是大便初头硬，后溏薄，且日久不愈。

22.吴茱萸汤证的病机是什么？

吴茱萸汤证的病机是胃阳不足，浊阴上逆。

23.阳明蓄血的辨证要是是什么？

阳明蓄血由阳明热证与蓄血证组成，辨证要点是发热，消谷喜饥，健忘，黑便，脉数。

24.阳明中寒的形成原因是什么？

阳明中寒形成的原因是中阳不足，复感寒邪，或中阳亏虚，寒从内生所致。

25.为什么说“若不尿，腹满加哕者，不治”？

小便闭，腹满加哕，则证情危重，是胃气衰败，邪闭气阻之证，邪实正虚，故属难治。

26.为什么说“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄”？

阳明病发热汗出，是热邪向外发越，同时水湿亦得以宣泄，湿热不能相结，故不能发黄。

27.属润下、导下法的方剂有哪些？

属润下、导下法的方剂有麻子仁丸、蜜煎、土瓜根、大猪胆汁等。

28.麻黄连轺赤小豆汤证的辨证要点是什么？

麻黄连轺赤小豆汤证的辨证要点是发热，恶寒，无汗，身黄（目黄、身黄）如橘子色，小便不利而黄。

29.阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥的病机是什么？

阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥的病机是热在血分，血属阴，其性濡润，血被热蒸，荣气上潮，故口虽燥而不欲饮水。

30.如何区别谵语与郑声？

谵语与郑声均是意识不清而胡言乱语，或梦中说胡话，但有虚实之分。谵语多由邪热亢盛，扰乱心神所致，表现为声高气粗，胡言乱语，多属实证。郑声多由精气虚衰，心神无主所致，表现为声低息微，语言重复，属虚证。

31.麻子仁丸证与小承气汤证的临床表现有什么异同？

麻子仁丸证与小承气汤证的临床表现均有不大便的主证，但小承气汤证还有谵语，潮热，腹满，脉滑而疾等脉证，麻子仁丸证无谵语，潮热，腹满等症状。