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自考《伤寒论》章节习题及答案:二(20)

发表时间:2022-08-01 14:18:17 来源:桃李自考网
自考《伤寒论》章节习题及答案:二(20)

6.试从调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组方配伍、功用的异同,阐述三方所主治证候的区别。

调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均用大黄,故均有攻下热实的作用,主治阳明腑实证,症见发热或潮热,心烦,腹胀满,大便难等。调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝,辅以甘草,全方具有良好的通便泻热作用,且泻下而不伤肠胃,适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证候,临床见蒸蒸发热,心烦较重,兼有腹胀满,大便硬等症。大承气汤中大黄配芒硝,并合以厚朴配枳实,全方具有通便泻热,攻积导滞的作用,适用于阳明热重,肠胃结聚亦重,症见潮热,心烦讝语,腹胀满痛,大便闭结等。小承气汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实,全方虽有泻下导滞的作用,但力量较轻,适用于阳明腑实轻证,症见微热,或潮热,微烦,大便硬等。

7.试析大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点及注意事项。

大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点有:烦躁,腹满痛,大便秘。但需注意'大便乍难乍易',提示有热结旁流,即使不属大便秘结亦宜攻下。还需注意:当发热不甚,腹满痛轻,或时轻时重时,要排除里虚寒湿证,此乃'初头硬,后必溏',不可攻下。

8.试析大承气汤证见大便乍难乍易,喘冒不能卧等症的病机及临床指导意义。

大承气汤证见大便乍难乍易症,多伴有大便虽下而量少不爽,腹胀满痛,拒按等症,此属热结旁流,肠胃邪热结聚不下是病之关键。因肺与大肠相表里,故肠有邪结,腑气不通,导致肺气上逆,宣肃失司,而见喘冒不能卧。本病当从肠治,腑病得除,脏病自愈。

9.阳明病见有哪些证候时需急下?急下的理由和意义各是什么?

阳明病症见目中不了了,睛不和,大便难,或发热汗多等证候,需用急下法。因阳明里热炽盛,虽肠胃积聚症不甚严重,但已出现阴津损伤之征象,如不急下,恐致亡阴损阳。还有阳明病症见发汗不解,腹满痛,亦需急下,此乃腑实重证。燥热结滞之势迅疾,如不急下,恐邪气伤正,阴阳两亏,产生变证。故急下袪邪对疾病具有存阴防变,转危为安的意义。

10.试述大承气汤证见腹满的特征及其与虚寒性腹满的辨证鉴别要点。

大承气汤证见腹满症,其特征为:腹满持续不减,并伴疼痛拒按,潮热,心烦,甚则讝语,大便秘结,舌红苔黄燥,脉实等症,攻下后腹满等诸症缓解。虚寒性腹满的特征为:腹满时减,复如故,并併腹隐痛,喜温喜按,用攻下法症情不减反增。