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第四章妊娠诊断
一、名词解释(每题3分)
1.Hegar Sign：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。
2.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
3.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
4.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体内盆的关系称胎方位。
二、填空(每空1分)
1、孕妇于妊娠______________时开始自觉有胎动,胎动每小时约___________.1、16～20周3～5次/h
2、正常的胎心率为_______________.2、120～160次/分
三、选择题(每题1分)
1、Hegar征是指:C.
A..子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连
D.子宫颈充血变软,呈紫蓝色E.乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节
3、下列各胎方位的指示点哪项是错误的?C.
A.LOA—枕骨B.LMA—颏骨C.LSA—臀部D.RSCA—肩胛骨E.ROA—枕骨
4、女，27岁，已婚，以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对诊断帮助最大?B.
A.B型超声B.酶免疫法测定β-HCG C.基础体温D.宫颈黏液图片镜检E.孕酮撤退试验
5、早孕出现最早及最重要的症状是：A
A.停经史B.恶心呕吐C.尿频D.腹痛E.乳房胀痛
6、孕妇开始自觉胎动的时间是：B
A.妊娠12-16周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠25-26周E.妊娠27周以上
四、简答
1、试述妊娠20周末28周末40周末子宫底高度?
答：妊娠20周末为脐下1横指，28周末为脐上3横指，40周末为脐与剑突之间或略高。
2、试述胎儿心音的正常值，特点。
答：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，速度较快，每分钟120-160次，在胎儿背部所在处听得最清楚。
五、病案分折
1、xx，女，已婚，26岁，既往月经规律，现停经49天，无明显早孕反映，来院就诊：
(1)首先考虑的诊断是什么?可采用哪些方法进一步确诊?
(2)如果确诊为妊娠，经过一段时间后，自觉胎动，宫底高度为脐上1横指。请判断其可能的妊娠周数?此时胎心听诊一般选择在什么部位?
答：1.早孕，B超、妊娠试验
2.24W，脐下偏左或偏右