浙江省2005年1月高等教育自学考试西医内科学试题

浙江省2005年1月高等教育自学考试

西医内科学试题

课程代码：03171

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填

在题干的括号内。每小题1分，共35分)

1.关于“腹部平坦”，下列描述正确的是( )。

A.腹壁与自胸骨下端至耻骨联合的连线大致相平

B.腹壁高于肋缘至耻骨联合的水平面

C.腹壁低于肋缘至耻骨联合的水平面

D.相当于板状腹

2.单位容积血液中还原血红蛋白超过( )时，皮肤粘膜可出现发绀。

A.30g/L B.50g/L

C.70g/L D.90g/L

3.第二肋骨的标志点是( )。

A.锁骨 B.胸骨角

C.胸骨剑突 D.乳头位置

4.女性腹式呼吸增强见于( )。

A.腹水 B.腹膜炎

C.肝脾肿大 D.胸膜炎

5.下述使语颤增强的疾病是( )。

A.肺气肿 B.大而浅的肺空洞

C.气胸 D.胸腔大量积液

6.第二心音产生主要是( )。

A.二、三尖瓣开放 B.二、三尖瓣关闭

C.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 D.主动脉瓣、肺动脉瓣关闭

7.心包积液患者可能出现的体征是( )。

A.短绌脉 B.奇脉

C.脉搏细弱 D.水冲脉

8.匙状甲多见于( )。

A.肺气肿 B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血

9.心电图检查对下列哪种疾病最有诊断意义?( )

A.室性早搏　 B.风湿性心脏病

C.心房扩大 D.心肌炎

10.治疗肺炎球菌性肺炎，使用抗生素的疗程一般是( )。

A.血常规正常 B.无咳嗽

C.X线提示病灶完全吸收 D.热退后72小时

11.第一心音增强的疾病为( )。

A.克山病 B.心包积液

C.心肌炎 D.高热

12.急性腹膜炎引起肠麻痹时的肠蠕动音( )。

A.活跃 B.亢进

C.正常 D.消失或减弱

13.下列有关ST段的描述,正确的是( )。

A.正常ST段不应位于等电位线上

B.正常人的肢体导联ST段下移可超过0.05mV

C.ST段抬高在正常人的V5导联可超过0.1mV

D.ST段下移超过正常范围多见于心肌缺血

14.大量胸腔积液的X线表现,正确的是( )。

A.患侧全胸呈均匀密度增高的阴影

B.纵隔移向患侧

C.胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区

D.患侧肋间隙缩小

15.良性骨肿瘤的X线特点,正确的是( )。

A.肿瘤形态规则，与正常骨组织间分界清楚

B.肿瘤生长迅速

C.有肿瘤转移

D.骨皮质可破坏

16.提示体内乙型肝炎病毒在复制和传染性强的指标为( )。

A.HBsAg+ B.抗-HBs+

C.HBeAg+ D.抗-HBe+

17.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽咳痰或伴喘息反复发作( )。

A.二个月并持续三年 B.至少三个月并持续两年以上

C.至少六个月并持续三年以上 D.以上均不是

18.65岁，女性，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率148次/分，听不清有无杂音，过去史不详，应选用何药?( )

A.多巴胺 B.氨茶硷

C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素

19.杀灭痰中结核菌的最简单方法是( )。

A.烈日下暴晒 B.咳痰在纸上直接烧掉

C.煮沸 D.消毒剂

20.心绞痛有定时发作倾向，夜间多见，历时长，程度重，发作时ST段抬高，称为( )。

A.自发性心绞痛 B.劳累性心绞痛

C.变异性心绞痛 D.不稳定性心绞痛

21.患者，女，48岁，2型糖尿病。因饮食不当出现呕吐、腹泻，未进食，今晨口服降糖药后，出现心悸、出冷汗，进入嗜睡状态。应首先考虑( )。

A.糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖反应

C.糖尿病合并肠道感染 D.糖尿病脱水酸中毒

22.急性心肌梗塞时特异性最高的血清酶是( )。

A.SGOT B.SGPT

C.LDH D.CPK-MB

23.慢性肺源性心脏病中引起肺动脉高压的最主要因素为( )。

A.肺细小动脉痉挛 B.肺血管病理改变

C.血容量增加 D.支气管感染

24.慢性胃炎的最可靠诊断方法是( )。

A.X线检查 B.胃液分析

C.胃脱落细胞检查 D.胃镜及活组织检查

25.患者既往上腹部空腹痛反复发作已3年。今上腹部疼痛突然加剧，伴恶心，呕吐，腹痛呈刀割样，并迅速扩展至全腹。检查：板状腹，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为甚。应首先考虑的是( )。

A.急性阑尾炎穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔

C急性胆囊炎 D.急性胰腺炎

26.诊断急性胰腺炎的重要方法是( )。

A.血淀粉酶升高 B.B超

C.腹部X线 D.血钙降低

27.患者，男，56岁。平日贪杯，今因呕鲜红色液体而急诊入院。检查：面色晦暗，腹部膨，腹壁静脉曲张，脾于左肋下可触及，移动性浊音(+)。其诊断是( )。

A.应激性溃疡合并出血 B.消化性溃疡合并出血

C.胃癌合并出血 D.肝硬化食管及胃底静脉破裂出血

28.原发性肝癌的早期诊断，主要依靠( )。

A.肝血管造影 B.AFP值的动态变化

C.肝功能检查 D.肝脏CT检查

29.患者，男，40岁。颜面及双下肢反复水肿2年。多次尿液检查：红细胞+—+++，白细胞0-5/HP，蜡样管型0—1/HP，尿蛋白(±—+)。应首先考虑的是( )。

A.急性肾炎 B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎

30.患者因乏力、高热、皮肤广泛出血2周就诊。检查：心肺正常，全身淋巴结肿大，胸骨压痛，血象中见原始细胞，骨髓象中原始细胞占60%。诊断是( )。

A.急性白血病 B.慢性白血病

C.急性再生障碍性贫血 D.慢性再生障碍性贫血

31.甲状腺危象最常见诱因是( )。

A.劳累，精神刺激 B.药物反应

C.外科手术 D.感染

32.目前糖尿病的主要并发症和死亡原因是( )。

A.神经病变 B.感染

C.心脑肾血管病变 D.酮症酸中毒

33.急性脑血管疾病患者出现颅内高压，而无法鉴别出血和缺血时，应首选( )。

A.止血剂 B.溶栓药

C.脱水剂 D.镇静剂

34.蛛网膜下腔出血的最常见病因是( )。

A.脑血管畸形 B.颅脑外伤

C.先天性颅内动脉瘤 D.动脉炎

35.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿?( )

A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎

C.支气管扩张 D.肺结核

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)

1.库瓦济埃(Courvoisier)征表现有( )。

A.右上腹无压痛 B.胆囊显著肿大 C.发热

D.黄疸 E.腹水

2.右侧大量气胸，下列体征正确的是( )。

A.气管向左移位 B.左侧胸廓饱满 C.左侧语颤减弱

D.右侧叩诊呈鼓音 E.右侧呼吸音减弱或消失

3.阵发性夜间呼吸困难的主要机理有( )。

A.平卧位时静脉回心血量增加 B.平卧时膈肌上升，肺活量减少

C.夜间迷走神经兴奋性增高 D.熟睡时对缺氧更敏感

E.夜间交感神经兴奋性增高

4.消化性溃疡的常见并发症有( )。

A.上消化道出血 B.急性穿孔 C.幽门梗阻

D.癌变 E.反流性食管炎

5.糖尿病饮食治疗原则是( )。

A.按标准体重计算总热卡 B.体重超过标准体重20%者应减少总热卡

C.孕妇应酌情增加热卡摄入 D.三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5

E.饮食固定后则不要更改

三、填空题(每小题1分，共16分)

1.心率在正常范围时，成人P-R间期在______之间。

2.叩诊心界呈靴形心常见于______。

3.完整的诊断应包括病因诊断，病理形态诊断，______。

4.正常腹部的叩诊音为______。

5.成人女性血红蛋白的正常范围为______。

6.肺结核中最常见的一种类型是______。

7.慢性支气管炎临床分期：______、慢性迁延期、临床缓解期。

8.支气管哮喘的临床特征为反复发作的、带有______呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。

9.呼吸衰竭指静息状态下出现缺氧，PaO2______，或伴有呼吸性酸中毒，PaCO2>50mmHg。

10.心绞痛是一种由于冠状动脉______而致的短暂的发作性的胸骨后疼痛。

11.消化性溃疡钡餐X线检查的直接征象为______，可以证明溃疡的存在。

12.胃癌最早、最常见的转移方式为______。

13.失代偿期肝硬变出现大量腹水时，可伴有肾功能障碍，称______。

14.急性胰腺炎的病理变化一般分为两型：水肿型、______。

15.尿路刺激症主要表现为：______、尿频、尿痛。

16.磺脲类治疗糖尿病的机理是______而释放胰岛素。

四、简答题(每小题4分，共12分)

1.简述发热的病因。

2.简述干口罗 音的听诊特点。

3.简述肺结核大咯血的处理。

五、论述题(每小题8分，共32分)

1.肺实变和肺不张在体征上各有什么特征?

2.二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全在体征上各有什么特征?

3.试述急性肺水肿的抢救措施。

4.男，75岁，咳嗽咯白粘痰二十年余，近三年来，感气急，但生活能自理，近四日出现脓痰不易咯出，气急加重。体检：T38.5℃，BP138/75mmHg，昏睡，唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音偏低，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，双下肢不肿。胸片示两肺透光度增强，肺纹增多紊乱，膈位于第十一后肋。

最可能诊断是什么?

首先该做什么检查以协助诊断及治疗?

最恰当的治疗措施是什么?